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為什么有些疤痕不斷增生,反復?

發布時間:2013-11-22 14:41:16

文章來源:修疤堂

增生性瘢痕
 

皮膚損傷愈合后,瘢痕仍繼續增殖,即可發展成增生性瘢痕。增生性瘢痕突出皮面,形狀不規則,高低不平,潮紅充血,質地實韌。有灼痛和搔癢感,于環境溫度增高,情緒激動,或進食辛辣刺激性食物時癥狀加劇增生往往延續幾月或幾年后才逐漸發生退行性變化,表現為突起高度減低,顏色轉暗,充血消退,變軟。有些最終可以平復,痛癢癥狀也大為減輕或消失。

增生瘢痕,好發于損傷深度僅及真皮的創傷,如深2度燒傷和切取厚的中厚度片的供皮區創面等,偶爾亦見于較深的創傷和手術切口。增生瘢痕與正常瘢痕的病理組織差別,僅在于瘢痕深部膠原纖維的增厚,排列不規則,或呈旋渦形,或纏繞成繩索狀。在旋渦形或繩索狀的膠原中常有粘蛋白的沉積,瘢痕成為堅硬的實塊。



為什么疤痕形成后,或是在疤痕修復中,有些疤痕,一邊修復,有時平復,但也遇到有些疤痕一邊反復增生凸起?

增生瘢痕的形成,主要由于膠原蛋白的合成代謝超常持續進行,超過分解代謝的速度,在相當長的時間內,大量形成膠原纖維所致。常見有某些局部成全身的誘發因素存在。局部因素,包括異物、炎癥、牽拉等。異物,如落入創口內的灰塵、滑石粉、棉花纖維、線結及某些化學物質等

此外,還有細胞破壞后所析出的角質素。炎癥,如創面愈合前因長期裸露感染,肉芽組織過度增長,深2度燒傷創面愈合后瘢痕內包裹的殘存毛囊或腺體組織所引起的反復發作的感染等。牽拉,如與皮膚天然紋理、皺褶一致,或在關節部位的瘢痕,不斷地受到牽拉,甚至破潰。這些局部因素的刺激,都可導致瘢痕的增生。全身因素,如青壯年,婦女,尤其是孕婦和甲狀腺機能亢進患者易發生增生瘢痕,而極少見于老年入,這可能與雌激素及垂體內泌素分泌旺盛有關。此外,種族、遺傳、身體素質等因素亦與瘢痕增生有關但確切機制,尚待進—步研究闡明

愈合過程所產生的瘢痕如果過量則為增生性瘢痕,這種瘢痕如發生在身體暴露部分,影響美觀;或存在于活動部位,妨礙功能,則需要施行外科手術切除治療。應該注童的是,這種瘢痕自從它發生之起,都在不停的發生變化。在初起之時,其的纖維增生很快、很多,纖維增生過多以后常將瘢痕內部的血管壓閉,使其逐漸缺血,變成較軟、較平坦的萎縮性瘢痕。在增生的進行期切除增生性瘢痕,不僅容易發而且復發的瘢痕常較手術前的更硬、更大。因此,在臨床上對于增生性瘢痕不宜過早施行手術切除。
 

臨床特點 常見,分為增生期(創面愈合后半年以內)、減退期(創面愈合后半年至1年)和成熟期(創面愈合1年以后),有自行消退、軟化的可能。

治療原則 若無特殊原因,早期(增生和消退期)應先行非手術療法,如彈力壓迫療法、瘢痕內藥物注射、功能鍛煉等,抑制減輕瘢痕增生,如出現下瞼外翻、小口畸形、關節嚴重攣縮畸形等特殊情況可給予手術矯正畸形、修復外觀、防止并發的畸形。醫院認為多數情況下應待瘢痕成熟、軟化后,再行手術治療。手術原則為切除瘢痕,充分松解攣縮,矯正畸形,以皮片或皮瓣移植修復創面。

醫院往往習慣的做法是:手術方法 根據瘢痕部位、面積和大小而選用直接切除縫合、瘢痕切除植皮或皮瓣轉移、皮膚軟組織擴張術、瘢痕皮回植等方法。如對于瘢痕面積廣,皮源缺乏的病例,可只切開或部分切除瘢痕,只求攣縮松解,并用皮片移植修復創面。對于面頸部、關節等特殊部位增生性瘢痕,單純切除植皮效果往往不理想。

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